工伤保险服务
2017-10-09  来自: 秦皇岛市英才 劳务服务有限公司浏览次数:133

  一、缴费基数
  职工个人以本 人上年度月平均工资收入为缴费基数,单位缴费基数 低于全省上年度在岗职工月平均工资60%的,按全省上年度 在岗职工月平均工资的60%缴费,高于全省上年 度在岗职工月平均工资300%的,按全省上年度 在岗职工月平均工资的300%为缴费基数。
  二、缴费比例
  缴费比例以行 业风险类别划分,不同风险类别 的行业执行不同的工伤保险行业基准费率。基准费率为一 类至八类。个人不需缴费。
  三、工伤的申报及认定《工伤保险条例》
  1、申请时限:1)用人单位应在 事故伤害发生或职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内提出申请;
  用人单位未在 规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生 符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
  2)工伤职工或其近亲属、工会组织应在 事故伤害发生或职工被诊断、鉴定为职业病之日起1年内提出申请。因此当员工发 生工伤事故后,如果员工本人 不配合申报工伤,下达告知函以 避免今后可能发生的纠纷。
  2、受理时限:人力资源和社 会保障行政部门审查申请材料,在15个工作日内作 出受理或不予受理决定。对材料不齐全的,当场或在5日内下达补正通知书,限期补正;人力资源和社 会保障行政部门自受理之日起60日内作出认定 工伤或不予认定工伤的决定,并直接或邮寄 送达有关当事人。
  3、可认定工伤情况《工伤保险条例》
  第十四条职工 有下列情形之一的,应当认定为工伤:
  (一)在工作时间和 工作场所内,因工作原因受 到事故伤害的;
  (二)工作时间前后 在工作场所内,从事与工作有 关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
  (三)在工作时间和 工作场所内,因履行工作职 责受到暴力等意外伤害的;
  (四)患职业病的;
  (五)因工外出期间,由于工作原因 受到伤害或者发生事故下落不明的;
  (六)在上下班途中,受到非本人主 要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
  (七)法律、行政法规规定 应当认定为工伤的其他情形。
  第十五条职工 有下列情形之一的,视同工伤:
  (一)在工作时间和 工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢 救无效死亡的;
  (二)在抢险救灾等 维护国家利益、公共利益活动 中受到伤害的;
  (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤 残军人证,到用人单位后 旧伤复发的。
  职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的 有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的 有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
  第十六条职工 符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情 形之一的,不得认定为工 伤或者视同工伤:
  (一)故意犯罪的;
  (二)醉酒或者吸毒的;
  (三)自 残或者自杀的。
  4、提交材料(由人力部向劳 动局提交材料)
  1)、填报《工伤认定申请表》(在人力资源和 社会保障行政部门领取或网上下载);
  2)、需提供有效书 面劳动合同或事实劳动关系证明(如单位盖章的工资表、单位盖章的从 事本职工作的证明);
  3)、首诊病历(医疗诊断证明)及有关检查报 告书或职业病诊断证明书(鉴定书)复印件(验原件);
  4)、受伤害职工的 身份证复印件(验原件);
  5)、现场目击证人 出具的证人证言(附上证人的身 份证复印件和联系电话)及其它旁证材料(如:物证、书证、照片、录音等);
  6)、因履行工作职 责受到暴力伤害的,提交公安机关 有关证明、人民法院的裁 决书或者其他有效证明;
  7)、由于交通事故 引起的伤亡提出工伤认定申请的,提交公安交通 管理等部门的责任认定书或者其他有效证明;
  8)、因工外出期间,由于工作原因 受到伤害的,提交公安机关 证明或者其他证明;发生事故下落 不明认定因工死亡的,提交人民法院 宣告死亡的证明;
  9)、在工作时间和 工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢 救无效死亡的,提交医疗机构 出具的抢救和死 亡证明;
  10)、属于在抢险救灾等 维护国家利益、公共利益活动 中受到伤害的,提交有效证明;
  11)、属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人旧伤复发的,提交《革命伤残军人证》和当地民政部 门出具的证明及医疗机构对旧伤复发的诊断证明;
  12)、其他特殊情形,依据有关法律、法规、规章规定提供 的有关证明材料。
  5、各单位发生工 伤时注意的事项
  1、当各单位发生 工伤时要时间问清事故发生的时间、具体地点、事故原因、员工受伤具体 部位和是否有证明人、员工是否住院,后通知公司人 力资源部告知详细情况,由公司人力资 源部向劳动部门申报工伤备案。
  2、在工伤申报时 各单位需要提交的材料有①各单位申报表 和部门工伤事故情况表,单位申报表上 需要店总签字写明单位意见。②发生事故的员 工身份证复印件③员工首诊加盖 诊断证明章的医疗诊断证明(各单位提交前 审核医院加盖的诊断证明章,员工姓名与身 份证上的姓名是否一致)④员工劳动关系 证明写明合同期限⑤如在工作岗位 发生的事故要有2名现场目击证 人的证人证言,证言上写明事 故发生的时间精确到分,写清员工受伤 的具体部位,并写明是"我看见**发生了**事故",并在证人签名 处按手印⑥如员工在非岗 位上出现的事故,单位要出具员 工工作时间证明和员工住址证明⑦如员工在上下 班途中发生交通事故要报警122,由交警出具《道路交通事故认定书》,认定书上写明 责任及赔偿情况⑧因履行工作职 责受到暴力伤害的,时间报警110,提交公安机关 有关证明(证明上写明赔偿情况)、人民法院的裁 决书或者其他有效证明;各单位要及时 申报不得延误,如遇特殊情况 要与公司人力资源部及时沟通,否则造成后果 由各单位承担。
  员工工伤认定 完成后报销费用时需准备材料:①员工病例本原件、复印件①员工工伤发生 的挂号单(加盖收费章)药费收据(加盖收费章)、药品明细、检查报表单③员工一寸照片1张
  3、通知员工到工 伤定点医院就医,同时缴费使用 现金不能使用医保卡缴费,且工伤职工待 遇未结清前不得停保。
  4、工伤定点医院
  海港区:医院第三医院 中医院港口医院公安医院军工医院骨科医院海港医院中西医结合骨科医院军工医院福爱医院
  开发区:开发区医院
  山海关:工人医院山桥 医院山海关人民医院
  北戴河:北戴河医院
  6、工伤劳动能力鉴定《工伤职工劳动 能力鉴定管理办法》
  劳动功能障碍 分为十个伤残等级,重的为一级,轻的为十级。
  职工发生工伤,经治疗伤情相 对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,或者停工留薪期满(含劳动能力鉴 定委员会确认的延长期限),工伤职工或者 其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。
  申请劳动能力 鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交下列材料:
  (一)《工伤认定决定书》原件和复印件;
  (二)有效的诊断证明、按照医疗机构 病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完 整病历材料;
  (三)工伤职工的居 民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
  (四)劳动能力鉴定 委员会规定的其他材料。
  申请人提供材 料完整的,劳动能力鉴定 委员会应当及时组织鉴定,并在收到劳动 能力鉴定申请之日起60日内作出劳动 能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生 专业较多的,作出劳动能力 鉴定结论的期限可以延长30日。
  工伤职工或者 其用人单位对初次鉴定结论不服的,可以在收到该 鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能 力鉴定委员会申请再次鉴定。
  申请再次鉴定,除提供初次鉴 定时规定的材料外,还需提交劳动 能力初次鉴定结论原件和复印件。
  省、自治区、直辖市劳动能 力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为终结论。
  自劳动能力鉴 定结论作出之日起1年后,工伤职工、用人单位或者 社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向设区的 市级劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。
  对复查鉴定结 论不服的,可以按照再次 鉴定规定申请再次鉴定。
  工伤职工本人 因身体等原因无法提出劳动能力初次鉴定、复查鉴定、再次鉴定申请的,可由其近亲属 代为提出。
  7、工伤待遇
  1)、一次性伤残补助金(由工伤保险支付的):一次性伤残补 助金以本人工资为标准,按照新修订的《工伤保险条例》规定:一级伤残为27个月;二级伤残为25个月;三级伤残为23个月;四级伤残为21个月;五级伤残为18个月;六级伤残为16个月;七级伤残为13个月;八级伤残为11个月九级伤残为9个月;十级伤残为7个月。
  一到四级伤残津贴:以本人工资为标准,一级伤残90%,二级伤残85%,三级伤残80%,四级伤残75%,按月领取。
  一次性工亡补助金:按照新修订的《工伤保险条例》规定标准为上 一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
  丧葬补助金:标准为6个月的统筹地 区上年度职工月平均工资;
  2)、一次性医疗补助金(由工伤保险支付的):按照新修订的《工伤保险条例》规定:经工伤职工本人提出,该职工可以与 用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基 金支付一次性工伤医疗补助金,支付标准为上 年度统筹地区职工月平均五级44个月、六级38个月,七级26个月、八级20个月、九级14个月、十级8个月。
  一次性伤残就 业补助金(用人单位支付)标准为解除或 者终止劳动、人事关系时本 省上一年度职工月平均工资的22个月至4个月工资,其中:五级22个月,六级16个月,七级10个月,八级8个月,九级6个月,十级4个月。
  3)、工伤职工在停 工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
  4)、生活不能自理 的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。
  5)、5-6级工伤职工难 以安排工作的,由用人单位按 月发给伤残津贴,标准为五级伤 残为本人工资的70%,六级伤残为本 人工资的60%,并由用人单位 按规定为其缴纳各项社会保险费。
  6)、工伤职工旧伤 复发需门诊或住院治疗的,需填报秦皇岛 市工伤职工旧伤复发门诊、住院检查治疗审批表。转诊转院治疗的,需经工伤定点 医疗机构审批报工伤经办机构同意后方可转院。情况紧急的,可在两日内补 办转院手续。

关键词: 人事服务           

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